Significance of biochemical and urinary indicators in diagnosis of early hypertensive nephropathy
-
摘要: 目的 分析生化指标血清胱抑素C(Cys-C)、脂蛋白a[Lp(a)]，尿液指标尿微量白蛋白(U-mAlb)联合检测对早期高血压肾病诊断的意义。方法 选取2016年2月至2021年2月收治的50例高血压肾病(观察组)和63例高血压肾功能正常(对照组)患者作为研究对象，并选取同期进行体检的60例健康者作为健康组，检测血清Cys-C、LP(a)、U-mAlb水平，并采用受试者工作(ROC)曲线分析血清Cys-C、LP(a)、U-mAlb对高血压肾病的诊断价值。结果 观察组血清Cys-C、LP(a)、U-mAlb水平高于对照组和健康组，对照组血清Cys-C、LP(a)、U-mAlb水平高于健康组(P < 0.05)。观察组Cys-C、LP(a)、U-mAlb阳性率高于对照组和健康组，对照组Cys-C、LP(a)、U-mAlb阳性率高于健康组(P < 0.05)。ROC曲线分析显示，血清Cys-C、LP(a)、U-mAlb水平联合诊断早期高血压肾病的敏感度为96.00%，受试者工作曲线面积为0.898，均高于单独检测(P < 0.05)。Spearman相关分析显示，血清Cys-C、LP(a)水平与U-mAlb呈正相关性(P < 0.05)。结论 血清Cys-C、LP(a)、U-mAlb联合检测可作为高血压肾病的早期诊断指标，对于高血压肾病的预防具有重要意义。Abstract: Objective To analyze the significance of joint detection of serum cystatin C(Cys-C), lipoprotein(a)(Lp[a]) and urine microalbumin(U-mAlb) in the diagnosis of early hypertensive nephropathy.Methods A total of 50 patients with hypertensive nephropathy(observation group) and 63 hypertensive patients with normal renal function(control group) were selected as the research subjects between February 2016 and February 2021. Meanwhile, 60 healthy persons were selected as the healthy group. Serum Cys-C, Lp(a) and U-mAlb levels were detected. The ROC curve was used to analyze the diagnostic value of serum Cys-C, Lp(a) and U-mAlb for hypertensive nephropathy.Results Serum Cys-C, Lp(a) and U-mAlb levels in the observation group, the control group, and the healthy group decreased in order(P < 0.05). The positive rates of Cys-C, Lp(a) and U-mAlb in the observation group, the control group, and the healthy group also decreased in order(P < 0.05). ROC curve analysis showed that the sensitivity and AUC value of joint diagnosis of early hypertensive nephropathy with serum Cys-C, Lp(a) and U-mAlb levels were 96.00% and 0.898, which were higher than those of single index detection(P < 0.05). Spearman correlation analysis showed that serum Cys-C and Lp(a) levels were positively correlated with U-mAlb(P < 0.05).Conclusion The joint detection of serum Cys-C, Lp(a) and U-mAlb could be used for early diagnosis of hypertensive nephropathy, which might be of great significance for the prevention of hypertensive nephropathy.
-
Key words:
- hypertensive nephropathy /
- cystatin C /
- lipoprotein a /
- urine microalbumin
-
-
表 1 3组一般资料比较
组别 例数 男/女/例 年龄/岁 血压分级/例(%) Ⅰ Ⅱ Ⅲ 观察组 50 28︰22 57.37±7.52 27(54.00) 13(26.00) 10(20.00) 对照组 63 33︰30 58.04±7.57 27(42.86) 21(33.33) 15(23.81) 健康组 60 32︰28 57.60±7.54 - - - χ2/t 0.154 0.117 0.238 P 0.926 0.890 0.888 
下载: 导出CSV
表 2 3组患者血清Cys-C、LP(a)、U-mAlb水平比较
X±S 组别 例数 Cys-C/(mg·L-1) LP(a)/(mmol·L-1) U-mAlb/(mg·L-1) 观察组 50 1.74±0.331)2) 114.27±23.591)2) 45.77±11.231)2) 对照组 63 1.18±0.211) 97.15±15.331) 27.26±7.201) 健康组 60 0.76±0.11 60.36±12.41 5.24±1.65 t 253.704 142.390 20.079 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 与健康组比较，1)P < 0.05；与对照组比较，2)P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 3 3组患者Cys-C、LP(a)、U-mAlb阳性率比较
例(%) 组别 例数 Cys-C LP(a) U-mAlb 观察组 50 43(86.00)1)2) 41(82.00)1)2) 47(94.00)1)2) 对照组 63 28(44.44)1) 38(60.32)1) 34(53.97)1) 健康组 60 2(3.33) 0 4(6.67) χ2 70.617 82.482 84.157 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 与健康组比较，1)P < 0.05；与对照组比较，2)P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 4 血清Cys-C、LP(a)、U-mAlb水平对早期高血压肾病的诊断价值分析
指标 敏感度/% 特异度/% AUC 95%CI 最佳截断值/(mg·L-1) Cys-C 84.00 52.00 0.710 0.566~0.854 1.58 LP(a) 76.00 48.00 0.685 0.536~0.833 450.00 U-mAlb 72.00 48.00 0.682 0.535~0.830 42.35 Cys-C+LP(a)+U-mAlb 96.00 50.00 0.898 0.712~0.939 -
下载: 导出CSV
-
[1] 张步云, 赵颖馨, 路方红, 等. 山东省中老年人群睡眠时间与高血压的相关性研究[J]. 临床心血管病杂志, 2020, 36(11): 61-65. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCXB202011013.htm
[2] 李晶, 程文俊, 郝永哲, 等. (99 m)Tc-DTPA肾动态显像在老年高血压早期肾损害中的诊断价值[J]. 实用医学杂志, 2018, 34(8): 1372-1375. doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2018.08.037
[3] 李欣, 李国慧, 吴晓静, 等. 高海拔地区妊娠高血压伴肾损害的临床特点及影响因素[J]. 中华肾脏病杂志, 2019, 35(5): 342-350. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.05.004
[4] 薛晓玉, 何江. 血清Cys-C、Hcy及U-mALB联合检测在高血压肾病患者早期诊断中的应用价值[J]. 西北国防医学杂志, 2018, 39(9): 597-601. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XBGY201809012.htm
[5] 王诗奇, 周丽, 邹武松. 高血压患者血清血管性血友病因子、对氧磷脂酶1和脂蛋白(a)水平的变化及与颈动脉斑块形成的关系[J]. 中华高血压杂志, 2020, 28(4): 381-384. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGGZ202004024.htm
[6] 陈树华, 袁炜华, 江小兰. 血清胱抑素C、β2微球蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值[J]. 海南医学, 2018, 29(12): 1693-1695. doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2018.12.020
[7] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志, 2011, 39(7): 579-616. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2011.07.002
[8] 罗勇, 张彦鹏, 丘创华, 等. U-mALB联合全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy检测在高血压肾病早期诊断中的应用[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(2): 174-177, 182. doi: 10.3969/j.issn.1672-9455.2020.02.009
[9] 唐晶, 史东霞, 张阳阳. 全程护理干预对改善高血压肾病患者临床症状的影响[J]. 哈尔滨医药, 2019, 39(1): 81-83. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HBYY201901042.htm
[10] Wali U, Hussain MM, Wali N, et al. Comparison of serum levels of Cystatin-C and traditional renal biomarkers for the early detection of pre-hypertensive nephropathy[J]. J Pak Med Assoc, 2019, 69(3): 313-319.
[11] 郭佳. 妊娠高血压综合征早期肾损伤患者血清mALB、Urea、NGAL、Cys-C变化及检测意义[J]. 中国计划生育学杂志, 2018, 26(2): 111-114. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JHSY201802009.htm
[12] 孙文早, 李红玲, 范丽娜, 等. 脂蛋白a和超敏C反应蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J]. 医学研究杂志, 2019, 48(2): 161-163. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YXYZ201902038.htm
[13] 冉新胜, 杨兵, 姜小建. 尿微量清蛋白, 脂蛋白-a, 胱抑素C联合检测在高血压肾病诊断中的价值[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(10): 1407-1409, 1413. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYYL202010029.htm
[14] 魏天祥, 崔世红, 陈娟, 等. 血清胱抑素C、尿β2-微球蛋白及随机尿微量白蛋白与肌酐比在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的临床应用[J]. 现代妇产科进展, 2018, 27(10): 766-768. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDFC201810011.htm
[15] 张文蓉, 王苏建, 董燕芬, 等. 血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值[J]. 实用医学杂志, 2018, 34(23): 3986-3989. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYYZ201823038.htm
-
图(2)
表(5)
计量
- 文章访问数: 790
- PDF下载数: 289
- 施引文献: 0