Correlation analysis of blood indexes and adverse outcomes in hemodialysis patients
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摘要: 目的 探究血液指标与血液透析患者不良结局的相关性。方法 收集2022年3月—2023年3月在我院就诊的195例血液透析患者作为研究对象，观察2022年3月—2022年6月、2022年6月—2022年12月、2022年6月—2023年3月、2022年3月—2023年3月四个时间段，即治疗3个月、6个月、9个月、12个月不良结局及血液指标水平变化，并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析各血液指标及联合诊断不良结局的诊断价值，采用spearman法分析不良结局和血液指标的相关性。结果 195例患者中，9个月时间段死亡12例，6个月时间段死亡12例，3个月时间段死亡16例；2022年12月—2023年3月血钙水平呈下降趋势(P＜0.05)；2022年3月—2023年3月血磷水平呈先下降后上升的趋势；2022年3月—2022年6月血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、血钾、甲状旁腺素(PTH)及联合诊断血液透析不良结局的AUC值分别为0.565、0.771、0.468、0.698、0.633、0.669、0.755；2022年6月—2022年12月血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、血钾、PTH及联合诊断血液透析不良结局的AUC值分别为0.745、0.823、0.482、0.656、0.604、0.642、0.856；2022年6月—2023年3月血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、血钾、PTH及联合诊断血液透析不良结局的AUC值分别为0.727、0.719、0.530、0.667、0.569、0.673、0.761；2022年3月—2023年3月血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、血钾、PTH及联合诊断血液透析不良结局的AUC值分别为0.978、0.987、0.908、0.903、0.901、0.995、1.000；不良结局与血液指标呈负相关(P＜0.05)。结论 血液指标与血液透析患者不良结局可能存在相关性，血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、血钾、PTH水平与不良结局呈负相关，且透析治疗12个月以上血液指标联合应用时预测价值较高，在实际临床工作中具有一定参考价值。Abstract: Objective To explore the correlation between blood indexes and adverse outcomes in hemodialysis patients.Methods 195 hemodialysis patients treated in our hospital from March 2022 to March 2023 were collected as research objects, and four time periods of 2022.03-2022.06, 2022.06-2022.12, 2022.06-2023.03 and 2022.03-2023.03 were observed. That is the changes of adverse outcomes and blood indexes after 3, 6, 9 and 12 months of treatment were analyzed by using the area under receiver operating characteristic(ROC) curve(AUC) to analyze the diagnostic value of all blood indexes and combined adverse outcomes, and the correlation between adverse outcomes and blood indexes was analyzed by spearman method.Results There were 12 deaths at 9 months, 12 deaths at 6 months and 16 deaths at 3 months. The serum calcium level showed a decreasing trend from December 2022 to March 2023 (P < 0.05); Compared with March 2022 to March 2023, the blood phosphorus level showed a trend of first decreasing and then increasing; From March 2022 to June 2022, the AUC values of hemoglobin, albumin, blood calcium, blood phosphorus, blood potassium, PTH and combined diagnosis of adverse hemodialysis outcomes were 0.565, 0.771, 0.468, 0.698, 0.633, 0.669 and 0.755, respectively. From June 2022 to December 2022, the AUC values of hemoglobin, albumin, blood calcium, blood phosphorus, blood potassium, PTH and combined diagnosis of adverse hemodialysis outcomes were 0.745, 0.823, 0.482, 0.656, 0.604, 0.642 and 0.856, respectively. From June 2022 to March 2023, the AUC values of hemoglobin, albumin, blood calcium, blood phosphorus, blood potassium, PTH and combined diagnosis of adverse hemodialysis outcomes were 0.727, 0.719, 0.530, 0.667, 0.569, 0.673 and 0.761, respectively. From March 2022 to March 2023, the AUC values of hemoglobin, albumin, blood calcium, blood phosphorus, blood potassium, PTH and combined diagnosis of adverse hemodialysis outcomes were 0.978, 0.987, 0.908, 0.903, 0.901, 0.995 and 1.000, respectively. Adverse outcomes were negatively correlated with blood indexes (P < 0.05).Conclusion There may be correlation between blood indexes and adverse outcomes in hemodialysis patients, and the indexes of hemoglobin, albumin, blood calcium, blood phosphorus, blood potassium and parathyroid hormone were negatively correlated with adverse outcomes, and the combined application of blood indexes after dialysis treatment for more than 12 months had high predictive value, which might have certain reference value in practical clinical work.
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Key words:
- blood index /
- hemodialysis /
- adverse outcome /
- correlation
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表 1 2022年3月-2022年6月血液指标单独及联合诊断血液透析患者不良结局的ROC曲线分析
指标 AUC 最佳截断值 灵敏度 特异度 血红蛋白 0.565 97.500 g/L 0.58 0.73 白蛋白 0.771 36.875 g/L 0.83 0.73 血钙 0.468 2.550 mmol/L 1.00 0.12 血磷 0.698 1.495 mmol/L 0.75 0.63 血钾 0.633 4.835 mmol/L 0.92 0.40 PTH 0.669 148.500 ng/L 0.58 0.69 联合诊断 0.755 — 0.58 0.85 
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表 2 2022年6月-2022年12月血液指标单独及联合诊断血液透析患者不良结局的ROC曲线分析
指标 AUC 最佳截断值 灵敏度 特异度 血红蛋白 0.745 103.500 g/L 0.833 0.656 白蛋白 0.823 37.495 g/L 0.833 0.738 血钙 0.482 2.159 mmol/L 0.417 0.765 血磷 0.656 1.491 mmol/L 0.750 0.656 血钾 0.604 5.225 mmol/L 1.000 0.235 PTH 0.642 231.450 ng/L 0.833 0.519 联合诊断 0.856 — 0.833 0.803
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表 3 2022年6月-2023年3月血液指标单独及联合诊断血液透析患者不良结局的ROC曲线分析
指标 AUC 最佳截断值 灵敏度 特异度 血红蛋白 0.727 101.500 g/L 0.69 0.77 白蛋白 0.719 36.295 g/L 0.69 0.79 血钙 0.530 2.100 mmol/L 0.25 0.89 血磷 0.667 1.675 mmol/L 0.81 0.52 血钾 0.569 3.515 mmol/L 0.31 0.96 PTH 0.673 84.250 ng/L 0.50 0.86 联合诊断 0.761 — 0.56 0.86
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表 4 2022年3月-2023年3月血液指标单独及联合诊断血液透析患者不良结局的ROC曲线分析
指标 AUC 最佳截断值 灵敏度 特异度 血红蛋白 0.978 96.500 g/L 0.93 0.93 白蛋白 0.987 33.245 g/L 1.00 0.96 血钙 0.908 2.142 mmol/L 0.86 0.87 血磷 0.903 1.565 mmol/L 0.86 0.89 血钾 0.901 4.185 mmol/L 0.96 0.84 PTH 0.995 192.050 ng/L 1.00 0.97 联合诊断 1.000 — 1.00 0
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表 5 2022年3月—2023年3月患者不良结局与血液指标的相关性
指标 血红蛋白 白蛋白 血钙 血磷 血钾 PTH 不良结局 r -0.772 -0.875 -0.609 -0.639 -0.629 -0.907 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
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