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摘要: 目的 对血栓弹力图(TEG)与常规凝血四项检测在热射病凝血功能障碍救治方面进行比较研究。方法 选取东部战区总医院2020—2022年临床热射病患者19例，将其分为生存组(17例)和死亡组(2例)，整理相关临床数据以及凝血相关检测结果，首先分析TEG检测结果；接着比较TEG检测组与常规检测组不同血液成分使用情况以及通过国际血栓与止血学会评分标准和TEG评分标准判断弥散性血管内凝血(DIC)进行比较研究。结果 与生存组比较，死亡组凝血反应时间(R值)、凝血凝固时间(K值)时间明显延长，凝血形成速率(α角)明显减小、凝血最终强度(MA值)明显降低，差异有统计学意义(P < 0.05)；TEG组患者相较常规检测组悬浮少白细胞的红细胞、冰冻血浆、血小板和冷沉淀使用比例为2：2.4：1.2：2.1；应用TEG评分诊断DIC时随着评分的升高，病死率也同步上升。结论 TEG相较常规凝血检测能够更有效地指导热射病的临床治疗，避免血液浪费，利于改善预后。Abstract: Objective To compare the advantages of TEG and routine coagulation tests in guiding the clinical treatment of blood coagulation dysfunction of heat stroke.Methods A total of 19 patients of heat stroke from 2020 to 2022 in Nanjing Jinling Hospital were selected, and the clinical data and related coagulation tests were obtained. They were divided into survival group(17 cases) and death group(2 cases). The TEG results, and the use of different blood components in the TEG group and routine test group were analyzed. At the same time, the two scoring criteria of DIC were compared, which were ISTH and TEG.Results Compared with the survival group, the time of R value and K value was significantly longer, and the α angle and MA value were decreased in the death group which statistically significant(P < 0.05). The proportion of leukocytes, red blood cells, frozen plasme and platelets used in TEG group was 2 : 2.4 : 1.2 : 2.1 compared to the conventional test group. The mortality and TEG score were both increased when TEG was used to diagnose DIC.Conclusion Compared with routine coagulation test, TEG test could more effectively guide the clinical treatment of heat stroke, avoid the waste of blood and improve the prognosis.
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Key words:
- thrombelastography /
- heat stroke /
- disseminated intravascular coagulation
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表 1 热射病患者临床资料
例(%) 项目 总数
(n=19)CHS
(n=5)EHS
(n=14)性别 男 15(78.9) 1(20.0) 14(100.0) 女 4(21.1) 4(80.0) 0 年龄/岁 29.4±15.3 46.6±21.3 23.6±6.0 血型 A型 6(31.5) 2(40.0) 4(28.6) B型 7(36.9) 2(40.0) 5(35.7) O型 5(26.3) 1(20.0) 4(28.6) AB型 1(5.3) 0 1(7.1) 病死率 死亡 2(10.5) 0 2(14.3) 存活 17(89.5) 5(100.0) 12(85.7) 输血率 输血 13(68.4) 4(80.0) 9(64.3) 未输血 6(31.6) 1(20.0) 5(35.7) TEG检测 是 15(78.9) 1(20.0) 14(100.0) 否 4(21.1) 4(80.0) 0 
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表 2 热射病患者生存组与死亡组TEG参数比较
参数 生存组(n=13) 死亡组(n=2) P R值/min 5.8
(5.2~8.0)8.9
(6.8~12.1)< 0.05 K值/min 1.9
(1.8~2.2)3.1
(2.7~6.2)< 0.01 α角/° 63.6
(58.7~67.8)51.4
(38.9~61.8)< 0.05 MA值/mm 63.9
(53.7~69.8)39.0
(35.0~50.7)< 0.01
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表 3 TEG组与未做TEG组热射病患者不同血液成分使用比较
项目 TEG组
(n=9)未做TEG组
(n=4)悬浮少白细胞的红细胞/U 247 64 冰冻血浆/mL 28 890 3 360 血小板/治疗量 27 6 冷沉淀/U 128 30 红细胞(1 U)：血浆(100 mL)：冷沉淀(1 U)：血小板(0.1治疗量) 2.0：2.4：1.2：2.1 2.1：1.1：0.9：0.4
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图(1)
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