Analysis of therapeutic countermeasures for blood transfusion in patients with positive screening for irregular antibodies
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摘要: 目的 分析不规则抗体筛查阳性患者，运用盲筛配血和抗体鉴定后行筛选性配血两种配血方式的输血效果、不良反应发生率、配血所用时间，探讨两种配血方式的临床适用性。方法 选取2014年1月—2023年11月于医院进行交叉配血的全部患者，统计不规则抗体筛查试验阳性患者并回溯其交叉配血方式，比较两种配血方式的输血效果、不良反应发生率及配血所用时间。结果 选取55 853例交叉配血患者中，不规则抗体筛查试验阳性患者共297例，阳性率为0.53%，其中266例患者采用盲筛进行交叉配血，154例患者输血，1例发生输血不良反应；31例患者采用抗体鉴定、经典抗人球蛋白法进行交叉配血，23例输血，无不良反应发生。盲筛配血所用时间为(35.98±3.43) min，筛选性配血所用时间为(321.60±75.77) min。结论 不规则抗体筛查阳性患者交叉配血盲筛可节约配血时间、经济成本，对抢救危重患者有重要意义，但盲筛有风险，在条件允许情况下应尽可能进行抗体鉴定、经典抗人球蛋白行相合性输注以最大程度确保输血安全。Abstract: Objective To analyze the effectiveness of transfusions, adverse reaction rate and the time needed to match blood in the patients who tested positive in irregular antibody screening employing both blind screening and antibody identification blood matching procedures, and explore the clinical benefits of these two blood matching methods.Methods All patients used the cross-matching methods in our hospital from January 2014 to November 2023 were retrospectively analyzed, specifically focusing on those with positive irregular antibody screening tests. The goal was to compare the efficacy of two methods in terms of transfusion effectiveness, adverse reaction rate and time required for blood matching.Results Among 55 853 patients for cross-matching, 297 cases returned positive results for irregular antibody screening test, with a positive rate of 0.53%. 266 patients were cross-matched by blind screening, 154 patients were transfused, and 1 case had an adverse reaction to blood transfusion; 31 patients were cross-matched by antibody identification and classical anti-human globulin method, and 23 cases were transfused and no adverse reactions occurred. The time used for blind screening was(35.98 ± 3.43) min, and the time used for blood matching after antibody identification was(321.60 ± 75.77) min.Conclusion Blind screening for cross-matching of patients with irregular positive antibody screening can save time and economic cost of blood matching, which is important for rescuing critically ill patients; however, there are risks associated with blind screening, and antibody identification and classical anti-human globulin line compatibility should be carried out as far as possible when the condition permits to ensure the maximum degree of transfusion safety.
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表 1 男性和女性的免疫接触史情况比较
例(%) 性别 例数 免疫史 χ2 P 输血史 妊娠史 异体免疫接触史 无异体免疫接触史 男 108 65(60.19) 0 65(60.19) 43(39.81) 36.86 < 0.001 女 189 88(46.56) 166(87.83) 170(89.95) 19(10.05) 
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表 3 输血总有效率
例(%) 类型 例数 相合性输血 相容性输血 有效 无效 有效 无效 盲筛配血 154 92(66.67) 46(33.33) 10(62.50) 6(37.50) 筛选性配血 23 18(85.71) 3(14.29) 1(50.00) 1(50.00) χ2 2.48 0.12 P >0.05 >0.05
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[1] 朱自严. 红细胞血型抗原的同种免疫[J]. 临床输血与检验, 2022, 24(1): 1-5, 103. doi: 10.3969/j.issn.1671-2587.2022.01.001
[2] 陈亚勤. 三种输血相容性检测方法的比较[J]. 质量安全与检验检测, 2022, 32(1): 93-96. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDSJ202201026.htm
[3] 王丽, 刘颖, 李文娟, 等. 8775例拟输血患者不规则抗体检出情况及危险因素分析[J]. 临床输血与检验, 2020, 22(5): 480-483. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LSXY202005010.htm
[4] 俞松意, 潘腾飞, 陈敏霞. 875例孕妇ABO/RhD血型和不规则抗体检测结果分析[J]. 中国妇幼保健, 2023, 9(2): 212-215. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZFYB202302006.htm
[5] 朱雪, 赵晓丽, 赵德芳. 不规则抗体致新生儿溶血病的抗体检测及分布特点[J]. 临床血液学杂志, 2024, 37(2): 90-93. https://lcxy.whuhzzs.com/article/doi/10.13201/j.issn.1004-2806.2024.02.003
[6] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 118-143.
[7] 江晓春, 吴滔滔, 王涟漪, 等. 慢性肾脏病患者输注不同储存时间红细胞后的临床疗效分析[J]. 国际检验医学杂志, 2021, 42(16): 2019-2022. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GWSQ202116021.htm
[8] 张良子, 左琴琴, 张泳, 等. 1779例疑难配血患者意外抗体分布特征及输血策略分析[J]. 中国输血杂志, 2022, 35(9): 963-966. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-BLOO202209019.htm
[9] 郭淦平, 吴树杰, 温妙珍, 等. 国内常用抗体筛选试剂红细胞抗原谱分析[J]. 中国输血杂志, 2020, 33(8): 761-764. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-BLOO202008010.htm
[10] 吴迪. 9013例输血者不规则抗体筛查结果及意义[J]. 首都医科大学学报, 2017, 38(5): 753-757. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SDYD201705024.htm
[11] 陈浩峰, 叶伙梅. 3341例输血患者不规则抗体筛查结果分析[J]. 实验与检验医学, 2022, 40(4): 511-513. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JXJL202204033.htm
[12] 侯瑞琴, 杨洪燕, 崔银平, 等. 患者不规则抗体鉴定结果分析及其临床意义[J]. 中国实验血液学杂志, 2020, 28(3): 961-966. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XYSY202003045.htm
[13] 刘仁强, 何子毅, 邹文涛, 等. 多次输血产生不规则抗体及配血时间分析[J]. 广东医学, 2010, 31(14): 1789-1791. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GAYX201014010.htm
[14] 李敏, 张麦利, 赵宝娟, 等. RhD阴性献血者Rh血型及不规则抗体调查分析[J]. 检验医学与临床, 2023, 20(14): 2124-2126. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYYL202314034.htm
[15] 夏帆, 付有荣, 刘潘. 268例不规则抗体筛查阳性患者紧急输血体会[J]. 武汉大学学报(医学版), 2022, 43(6): 993-996. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HBYK202206024.htm
[16] 陈君, 宋艳, 叶珍, 等. 妊娠期抗-M抗体检出率及妊娠结局分析[J]. 临床血液学杂志, 2022, 35(10): 728-731, 734. https://lcxy.whuhzzs.com/article/doi/10.13201/j.issn.1004-2806.2022.10.008
[17] 叶祖兴, 林金美. 高效价冷凝集素对输血相容性的准确性与安全性研究[J]. 中国卫生标准管理, 2023, 14(15): 141-144. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WSBZ202315031.htm
[18] 蒋玉林, 刘不尽, 邹晓萍, 等. 重庆地区献血人群Kidd、Duffy、MNS、Kell、Diego血型系统的低频抗原分布频率[J]. 中国输血杂志, 2022, 35(4): 435-437. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-BLOO202204020.htm
[19] 何著刚, 胡秀娟, 黄金. 壮族输血依赖型地中海贫血患者红细胞免疫抗体检出情况及输血有效性调查[J]. 临床军医杂志, 2023, 51(7): 749-752. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYGZ202307022.htm
[20] 徐勇. 《临床输血管理与技术》出版: 关于输血前不规则抗体的筛查对于输血安全的影响[J]. 介入放射学杂志, 2021, 30(7): 751. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JRFS202107025.htm
[21] 赵高伟, 梁慧慧, 苏瑶, 等. 不同血型谱细胞在抗体鉴定和疑难配血中的应用[J]. 山东医学高等专科学校学报, 2020, 42(5): 375-377. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCYB202005028.htm
[22] 汲广锟, 马惠静, 杨海澜. 产科预存式自体输血回输率的影响因素分析[J]. 中国生育健康杂志, 2021, 32(1): 16-20. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYJK202101004.htm
[23] 田静, 陈峰, 刘晓敏, 等. 围术期预存式自体血采集不良反应的危险因素分析及护理策略[J]. 临床输血与检验, 2021, 23(2): 173-177. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LSXY202102008.htm
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