低剂量血小板预防性输注分析

胡燕; 严顺东; 吴雅娟; 张利; 何花; 彭涛; 甘新宇

doi:10.13201/j.issn.1004-2806.2022.10.006

低剂量血小板预防性输注分析

- 1.
  西部战区总医院输血医学科(成都，610500)
- 2.
  成都医学院

详细信息

通讯作者: 张利，E-mail：1062747632@qq.com

中图分类号: R551

收稿日期: 2022-03-16

修回日期: 2022-06-22

刊出日期: 2022-10-01

Comparative analysis of prophylactic transfusion of low dose platelet

- 1.
  Department of Blood Transfusion, the General Hospital of Western Theater Command, Chengdu, 610500, China
- 2.
  Chengdu Medical College

More Information

Corresponding author: ZHANG Li, E-mail: 1062747632@qq.com

Received Date: 16 March 2022

Revised Date: 22 June 2022

Publish Date: 01 October 2022

摘要

摘要: 目的探讨低剂量血小板预防性输注在血液病治疗中的可行性疗效。方法选取2019年1月至2021年9月同时输注常规剂量(1个治疗量)血小板和低剂量(0.5个治疗量)血小板的血液病患者381例，输注常规剂量血小板为对照组，输注低剂量血小板为试验组。以输注前后白细胞、血小板，24 h血小板计数纠正增加指数(CCI)、血小板输注间隔时间为观测指标，从性别、年龄段、ABO血型、移植、化疗、体表面积、异型输注及输注前血小板等因素分析低剂量血小板输注疗效。结果 ① 对照组和试验组输血前后白细胞无明显变化，但输注后血小板计数均升高，前后差值为(16±14)×10⁹/L、(6±9)×10⁹/L，24 h CCI有效率分别为69.82%(266/381)、9.97%(38/381)，试验组血小板值和有效率均低于对照组(P< 0.05)。②对照组血小板输注间隔时间(3.1±1.8) d长于试验组(2.3±1.5) d(P< 0.05)。③单因素分析中，低年龄段(0~18岁)、高年龄段(51~87岁)、O型血、未化疗、低体表面积(0.66~1.40)和血小板≥21×10⁹/L等指标中，试验组输注间隔时间低于对照组，但差异无统计学意义。④对照组和试验组预防性输注血小板后，出血例数分别为0例和4例，差异有统计学意义(P< 0.05)。结论低剂量血小板输注在疗效、输血间隔时间和出血频率上均差于常规剂量输注，但在血小板供需矛盾严重的情况下，低剂量血小板输注可达到预防缓解患者出血的目的，从而避免因出血导致的严重后果，因而值得推广。
- 血液病 /
- 血小板输注 /
- 血小板剂量
Abstract: Objective To investigate the efficacy and feasibility of low dose platelet prophylactic transfusion in the treatment of hematologic diseases.Methods From January 2019 to September 2021, 381 patients with hematologic diseases were selected from our hospital, who received platelet transfusion of conventional dose(1 therapeutic dose) and low dose(0.5 therapeutic dose) simultaneously. Platelet transfusion of conventional dose was the control group, and platelet transfusion of low dose was the experimental group. WBC, PLT, 24 h CCI and platelet transfusion interval before and after transfusion were used as observation indexes to analyze the efficacy of low-dose platelet transfusion from the aspects of gender, age, ABO blood group, transplantation, chemotherapy, body surface area, allotype transfusion and platelet count difference before transfusion.Results ① There was no significant change in WBC before and after transfusion in the control group and the experimental group, and the mean elevation of platelet after transfusion was(16±14) ×10⁹/L, (6±9) ×10⁹/L, and the 24 h CCI effective rate was 69.82%(266/381) and 9.97%(38/381), respectively. The elevated platelet value and effective rate in the experimental group were lower than those in the control group(P< 0.05). ②The interval time of platelet infusion in the control group(3.1±1.8) d was longer than that in the experimental group(2.3±1.5) d, (P< 0.05). ③In single factor analysis, in low age group(0-18) age, high age group(51-87) age, blood type O, no chemotherapy, low surface area(0.66-1.40) and PLT≥21×10⁹/L, the infusion interval time in experimental group was lower than that in control group, but the difference was not significant. ④The bleeding cases in the control group and the experimental group after prophylactic platelet transfusion were 0 and 4, and the difference was statistically significant(P< 0.05).Conclusion Low dose platelet transfusion may be inferior to conventional dose transfusion in efficacy, transfusion interval time and bleeding frequency. However, in the situation of serious contradiction between platelet supply and demand, low dose platelet transfusion can achieve the purpose of preventing and relieving patients' bleeding, so as to avoid serious consequences caused by bleeding, so it is worth promoting.
- blood diseases /
- platelet infusion /
- platelet dose

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表 1 试验组和对照组患者基本信息比较 X±S

组别	例数	年龄/岁	白细胞/(×10⁹·L^-1)		血小板/(×10⁹·L^-1)		血小板差值	CCI	间隔时间/d	有效︰无效/例	出血︰未出血/例
组别	例数	年龄/岁	前	后	前	后	血小板差值	CCI	间隔时间/d	有效︰无效/例	出血︰未出血/例
对照组	381	37±16	1.80±5.20	1.67±5.15	13±7	29±16	16±14	9.7±8.0	3.1±1.8	266︰115	0︰381
试验组	381	37±16	1.73±4.35	1.85±4.93	13±8	19±10	6±9	1.9±2.6	2.3±1.5	38︰343	4︰377
t/χ²			0.195	0.487	0.796	10.185	10.689	17.359	6.181	284.502	4.021

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表 2 试验组和对照组在各亚组中输注效果单因素分析 X±S

指标	例数	白细胞/(×10⁹·L^-1)		血小板/(×10⁹·L^-1)		血小板差值	CCI	间隔时间/d
指标	例数	前	后	前	后	血小板差值	CCI	间隔时间/d
对照组
性别
男	222	1.51±3.21	1.38±3.20	14±7	29±15	16±14	9.8±7.7	3.1±1.7
女	159	2.20±7.06	2.05±6.97	13±8	29±17	16±15	9.7±8.6	3.0±1.9
年龄/岁
0~18	46	0.89±1.13	0.80±1.11	13±5	32±21	19±21	9.3±7.8	3.3±1.6
19~50	258	1.61±5.24	1.48±5.50	13±8	28±14	15±17	9.6±7.8	3.2±1.9
51~87	77	2.91±6.25	2.72±5.33	14±8	30±18	16±14	10.3±8.8	2.6±1.7
血型
A	148	1.26±2.96	1.26±3.26	13±7	29±15	16±14	10.1±8.3	2.9±1.6
B	135	2.69±6.92	2.47±7.47	15±9	31±19	17±17	10.1±8.8	3.3±2.0
O	53	1.61±3.90	1.30±3.65	12±6	25±12	13±11	8.1±7.0	2.7±1.7
AB	45	1.10±3.22	1.02±2.51	12±6	28±10	16±8	10.2±5.7	3.8±2.0
异型血输注
否	236	2.29±6.35	2.13±6.37	14±8	30±17	17±15	10.2±8.1	3.2±1.9
是	145	0.94±1.63	0.85±1.05	13±7	27±13	14±12	8.9±7.9	2.8±1.6
移植
否	243	2.24±6.40	2.02±6.34	14±8	29±16	15±14	9.8±7.9	3.0±1.9
是	138	0.97±1.31	0.99±1.49	13±7	28±14	16±13	9.4±8.2	3.2±1.5
化疗
否	74	4.06±9.92	3.93±9.93	12±9	26±21	14±19	8.1±8.8	2.7±1.8
是	307	1.25±2.78	1.09±2.64	14±7	30±14	16±13	10.1±7.8	3.2±1.8
体表面积/m²
0.66~1.40	38	2.46±7.22	1.80±4.33	13±6	37±25	23±25	10.5±9.7	3.2±1.8
1.41~1.70	231	2.03±5.87	1.93±6.30	13±8	29±14	16±13	9.8±7.8	3.2±2.0
1.71~2.17	112	1.09±1.76	1.04±1.54	14±8	27±13	13±11	9.2±7.8	2.7±1.4
血小板/(×10⁹·L^-1)
≤10	149	2.19±7.45	2.04±7.45	6±3	22±15	16±15	9.6±8.0	2.8±1.8
11~20	209	1.38±3.32	1.28±3.16	15±2	31±14	16±14	10.1±7.6	3.1±1.7
≥21	23	2.79±4.23	2.47±4.31	29±9	41±16	13±16	8.1±10.2	3.7±2.1
试验组
性别
男	222	1.46±2.46	1.58±3.10	13±8	19±10	6±9	2.0±2.5	2.3±1.5
女	159	2.11±6.06	2.23±6.69	13±8	19±9	6±9	1.8±2.8	2.2±1.4
年龄/岁
0~18	46	1.31±2.06	1.84±3.91	13±6	22±14	10±13	2.3±2.5	2.7±1.9
19~50	258	1.47±4.52	1.57±5.16	13±8	19±9	6±8	1.9±2.6	2.2±1.4
51~87	77	2.87±4.67	2.79±4.67	13±9	18±10	5±9	1.7±2.8	2.3±1.2
血型
A	148	1.49±3.76	1.78±4.58	13±8	19±9	6±9	1.7±2.8	2.3±1.4
B	135	2.16±5.36	2.17±6.10	14±9	20±11	6±10	1.7±2.8	2.1±1.4
O	53	1.70±3.95	1.67±4.01	11±5	17±8	6±7	1.9±2.1	2.4±1.7
AB	45	1.19±2.64	1.24±2.14	12±5	19±9	7±7	2.2±2.5	2.4±1.6
异型血输注
否	236	2.21±5.38	2.32±6.10	13±9	20±10	7±10	1.9±2.7	2.3±1.5
是	145	0.96±1.25	1.08±1.55	12±6	18±8	6±8	1.8±2.5	2.2±1.4
移植
否	243	1.99±3.27	2.15±6.02	13±8	19±10	6±10	1.9±2.8	2.2±1.4
是	138	1.27±1.71	1.32±1.71	13±7	19±9	6±8	1.9±2.4	2.5±1.5
化疗
否	74	3.79±8.20	3.87±8.87	13±10	19±13	6±12	1.5±3.0	2.2±1.7
是	307	1.24±2.48	1.36±3.19	13±7	19±9	6±8	2.0±2.5	2.3±1.4
体表面积/m²
0.66~1.40	38	0.87±5.8	3.24±6.73	12±6	22±14	10±14	2.1±2.4	2.9±2.0
1.41~1.70	231	1.77±4.84	1.87±5.48	13±8	19±9	6±8	1.9±2.7	2.3±1.4
1.71~2.17	112	1.27±2.05	1.33±2.21	13±8	18±9	5±7	1.8±2.7	2.1±1.2
血小板/(×10⁹·L^-1)
≤10	149	2.04±5.68	2.19±6.63	7±2	15±10	8±9	2.5±2.3	2.2±1.6
11~20	209	1.39±3.15	1.52±3.27	15±3	21±8	6±8	1.8±2.4	2.3±1.3
≥21	23	2.94±3.61	2.70±4.61	35±13	32±11	3±13	1.28±4.0	3.1±1.5
异型血输注为非AB型患者输注AB+血小板。

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