Positive accuracy research of four contagious diseases before transfusion
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摘要: 目的 探讨东部战区总医院输血医学科传染病4项：乙型肝炎表现抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)，检测结果为阳性的准确性。方法 收集输血医学科酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBsAg阳性标本140例、抗-HCV阳性标本285例、抗HIV阳性标本152例及抗TP阳性标本296例，分别进行中和试验、免疫印迹检测、螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)确证其阳性。结果 HBsAg ELISA方法检测阳性标本的阳性确证率为94.3%，抗-HCV阳性确证率为61.8%，抗-HIV阳性确证率为67.1%及抗-TP阳性确证率为76.4%。结论 传染病4项检测S/CO值大于1的阳性结果存在一定假阳性比例，需进一步了解不同区间S/CO值的阳性率及检测确证率，或参考临床肝功能等指标进行判断，为提高检测结果的准确性提供参考和依据。Abstract: Objective To explore the positive diagnosis rate of four contagious diseases(HBV, HCV, TP, HIV) in department of blood transfusion in Jinling Hospital.Methods We collected 140 HBsAg positive samples, 285 anti-HCV positive samples, 152 anti-HIV positive samples and 296 anti-TP positive samples by ELISA from the Department of Blood Transfusion Medicine of our hospital, and in order to confirm the diagnosis, neutralization test, Western blot and spirochetes particle agglutination test(TPPA) were used.Results The positive diagnosis rate of HBsAg ELISA was 94.3%, anti-HCV positive diagnosis rate was 61.8%, anti-HIV positive diagnosis rate was 67.1% and anti-TP positive diagnosis rate was 76.4%.Conclusion There was a certain proportion of false positives in the positive results of the four contagious diseases tests with S/CO value greater than 1. It is necessary to further understand the positive rate of S/CO value in different intervals and the detection diagnosis rate, or refer to clinical indicators, such as ALT, AST and CRP values so as to provide reference and basis for improving the accuracy of the detection results.
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表 1 HCV确证试剂抗-HCV反应条带强度及判断标准
条带强度 分值 显色条带 分析结果 空白或小于对照线-1的强度 - 未出现1+及以上条带 阴性 等于对照线-1的强度 1+ 至少出现2种1+及以上条带 阳性 大于对照线-1的强度 2+ 仅出现1种1+及以上条带 不确定 
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表 2 ELISA检测传染病4项阳性标本一般情况分析
例(%) 项目 总例数 HBsAg 抗-HCV 抗-HIV 抗-TP 性别 873 140(16.04) 285(32.65) 152(17.41) 296(33.91) 男 531 80(15.07) 155(29.19) 130(24.48) 166(31.26) 女 342 60(17.54) 130(38.01) 22(6.43) 130(38.01) 年龄/岁 18~40 153 21(13.73) 30(19.61) 19(12.42) 83(54.25) 40~60 425 68(16.00) 149(35.06) 102(24.00) 106(24.94) > 60 295 51(17.29) 106(35.93) 31(10.51) 107(36.27) 血型 O型 206 47(22.82) 84(40.78) 43(20.87) 32(15.53) A型 371 45(12.13) 81(21.83) 51(13.75) 194(52.29) B型 223 37(16.59) 91(40.81) 43(19.28) 52(23.32) AB型 73 11(15.07) 29(39.73) 15(20.55) 18(24.66) ALT/(U/L) ≤50 736 125(16.98) 240(32.61) 125(16.98) 246(33.42) > 50 137 15(10.95) 45(32.85) 27(19.71) 50(36.50) AST/(U/L) ≤50 740 129(17.43) 223(30.14) 117(15.81) 271(36.62) > 50 133 11(8.27) 62(46.62) 35(26.32) 25(18.80) CRP/(mg/L) ≤8 503 70(13.91) 138(27.44) 84(16.70) 211(41.95) > 8 370 70(18.92) 147(39.73) 68(18.38) 85(22.97) 输血史 无 703 110(15.63) 234(33.29) 126(15.52) 233(33.14) 有 170 30(17.65) 51(30.00) 26(15.29) 63(37.06)
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表 3 ELISA检测阳性标本HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP阳性确证结果
项目 ELISA阳性/例 确证阳性/例 阴性/例 不确定/例 阳性确证率/% HBsAg 140 132 8 0 94.3 抗-HCV 285 176 100 9 61.8 抗-HIV 152 102 48 2 67.1 抗-TP 296 226 70 1 76.4
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