Preliminary study on clinical significance of iron metabolism indexes in myelodysplastic syndrome
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摘要: 目的 通过临床回顾性分析，研究不同年龄层骨髓增生异常综合征(MDS)的铁代谢指标：血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白(TF)、总铁结合力(TIBC)和血清铁饱和度(TS)与年龄分层、WHO分型、IPSS-R评分及与血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、绝对中性粒细胞计数(ANC)的变化规律和相关关系。方法 选取2012年1月—2022年3月就诊的45例MDS患者，分析铁代谢指标与血常规和铁代谢指标之间的相关性，并聚类分析临床资料的关系。结果 ① 老年组MDS患者SF较中青年组高(P < 0.05)；②中青年组MDS-LB患者较MDS-IB1患者的TF和TIBC高(P < 0.05)；③老年组的较低危比较高危患者的TF高(P < 0.05)；④MDS患者的HGB水平与SF、TS呈负相关，与TF、TIBC呈正相关(P < 0.05)。ANC水平与TF、TIBC呈负相关(P < 0.05)；⑤MDS患者通过临床资料可分为较低危和较高危两类。结论 ① 老年MDS患者铁负荷较高，预后较差；②中青年MDS患者铁转运能力及对铁过载的耐受能力强；③HGB低的患者铁负荷更加严重，ANC低的患者铁负荷可能较低；④TF可能参与对MDS患者铁过载评价和预后的评估。Abstract: Objective To study the changes and correlations of serum iron(SI), serum ferritin(SF), serum transferrin(TF), total iron binding capacity(TIBC), serum iron saturation(TS) and age stratification, WHO classification, IPSS-R score and hemoglobin(HGB), platelet(PLT) and absolute neutrophil count(ANC) in different age groups of myelodysplastic syndrome(MDS) through clinical retrospective analysis.Methods A total of 45 patients with MDS from January 2012 to March 2022 were selected to analyze the correlation between iron metabolism index and blood routine and iron metabolism index, and cluster analysis of clinical data.Results ① The SF of MDS patients in the elderly group was higher than that in the young and middle-aged group(P < 0.05). ②The TF and TIBC of MDS-LB patients in young and middle-aged group were higher than those of MDS-IB1 patients(P < 0.05). ③The TF of low risk patients was higher than that of high risk patients in the elderly group(P < 0.05). ④The level of HGB in patients with MDS was negatively correlated with SF and TS, and positively correlated with TF and TIBC(P < 0.05). The level of ANC was negatively correlated with TF and TIBC(P < 0.05). ⑤According to the clinical data, patients with MDS could be divided into two categories: lower risk and higher risk.Conclusion ① The iron load of elderly patients with MDS was higher and the prognosis was poor. ②Young and middle-aged patients with MDS had strong ability of iron transport and tolerance to iron overload. ③The iron load of patients with low HGB was more severe, and the iron load of patients with low ANC might be lower. ④TF might be involved in the evaluation of iron overload and prognosis in patients with MDS.
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Key words:
- myelodysplastic syndrome /
- iron metabolism
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表 1 45例MDS患者一般资料
项目 分类 例数 构成比/% 性别 男 27 60.0 女 18 40.0 年龄/岁 ≤60 19 42.2 >60 26 57.8 WHO分型 MDS-LB 32 71.1 MDS-IB1 6 12.3 MDS-IB2 3 6.7 MDS-SF3B1 4 8.9 IPSS-R积分/分 较低危(≤3.5) 27 60.0 较高危(>3.5) 18 40.0 
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表 2 MDS患者年龄分层与铁代谢指标检测结果及比较
M(P25，P75) 铁代谢指标 中青年组(n=19) 老年组(n=26) SI/(μmol/L) 21.56(16.13，36.04) 30.97(21.20，42.97) SF/(ng/mL) 815.50(159.60，2 421.80) 2 182.95(865.28，3 175.20)1) TF/(mg/dL) 2.33(1.80，3.08) 1.94(1.58，2.39) TIBC/(μmol/L) 51.53(36.43，60.36) 42.81(33.83，50.14) TS/% 45.38(30.92，62.53) 74.79(51.55，93.34) 与中青年组比较，1)P < 0.05。
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表 3 MDS患者不同WHO分型的铁代谢指标检测结果比较
铁代谢指标 中青年组(n=19) 老年组(n=26) MDS-LB(n=16) MDS-IB1(n=3) MDS-LB(n=16) MDS-IB1(n=3) MDS-IB2(n=3) MDS-SF3B1(n=4) SI/(μmol/L) 27.65±17.40 13.13±8.24 34.12±19.11 33.40±8.44 30.99±19.66 27.59(21.15，74.27) SF/(ng/mL) 1 075.45(188.78，2 420.80) 1 146.97±1 278.59 2 405.75(674.48，3 239.40) 1 733.80±1 056.38 2 302.07±1 228.54 1 442.68±1 330.24 TF/(mg/dL) 2.60±0.73 1.66±0.261) 2.08(1.78，2.53) 2.16±0.56 2.20±0.84 1.55±0.43 TIBC/(μmol/L) 52.53±12.80 34.33±8.051) 42.83±11.70 43.84±8.40 43.59±13.06 37.45(29.00，140.93) TS/% 54.53±32.00 35.55±18.35 75.54(45.07，92.97) 78.85±22.79 66.51±35.51 68.62±20.50 与中青年组MDS-LB患者比较，1)P < 0.05。
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表 4 MDS患者不同IPSS-R评分等级的铁代谢指标检测结果及比较
铁代谢指标 中青年组 老年组 较低危(n=12) 较高危(n=7) 较低危(n=15) 较高危(n=11) SI/(μmol/L) 23.88±17.18 27.88±17.77 29.97(19.25，50.06) 31.26(23.90，42.58) SF/(ng/mL) 1 319.98±1 184.96 1 138.37±1 015.88 1 296.00(500.80，3 143.10) 2 458.40(979.80，3 339.60) TF/(mg/dL) 2.46±0.72 2.43±0.87 1.96(1.59，2.32) 1.89(1.55，2.60)1) TIBC/(μmol/L) 50.50±12.55 48.23±16.68 42.94(32.85，50.36) 42.34(34.16，49.19) TS/% 49.44±32.72 55.11±28.94 67.06±28.62 72.92±23.01 与老年组较低危患者比较，1)P < 0.05。
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表 5 MDS患者铁代谢指标与血常规的相关性分析
项目 中位数(四分位数) HGB/(g/L) r PLT/(×109/L) r ANC/(×1010/L) r SI/(μmol/L) 27.17(18.97，39.76) -0.112 -0.137 -0.172 SF/(ng/mL) 1 557.20(497.15，2 624.70) -0.4612) -0.106 0.006 TF/(mg/dL) 2.13(1.73，2.62) 72.00(58.50，83.50) 0.4592) 58.00(21.00，135.00) -0.178 1.54(0.81，3.50) -0.1781) TIBC/(μmol/L) 45.26(36.10，53.38) 0.3811) 0.026 -0.3521) TS/% 60.02(38.82，92.79) -0.2971) -0.020 -0.235 1)P < 0.05，2)P < 0.01。
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表 6 MDS患者TF与其他铁代谢指标的相关性分析
项目 中位数(四分位数) r P TF/(mg/dL) 2.13(1.73，2.62) SI/(μmol/L) 27.17(18.97，39.76) 0.299 0.046 SF/(ng/mL) 1 557.20(497.15，2 624.70) -0.296 0.049 TIBC/(μmol/L) 45.26(36.10，53.38) -0.779 ＜0.001 TS/% 60.02(38.82，92.79) -0.062 0.688
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图(3)
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