Cause analysis and countermeasures of 20 cases of inconsistent positive and negative stereotypes by micro-column gel card method
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摘要: 目的 调查微柱凝胶卡式法ABO正反定型不符的原因，并探讨相应对策。方法 结合盐水介质试管法对微柱凝胶卡式法正反定型不符的患者，进行不同血型血清学试验：吸收放散试验、唾液中血型物质测定、直接抗球蛋白试验、不规则抗体筛选及鉴定以及临床资料进行综合分析。结果 4 578例血型资料中有20例正反定型不符。其中婴幼儿4例，抗原抗体减弱4例，亚型3例，不规则抗体2例，M蛋白2例，冷自身抗体2例，自身免疫性溶血性贫血2例，ABO不相合造血干细胞移植后1例。盐水试管法能纠正7例，其中婴幼儿3例，M蛋白2例，冷自身抗体2例。结论 卡式法结合试管法有利于纠正部分婴幼儿、冷自身抗体、M蛋白所致的正反定型不符；对试管法无法纠正的正反定型不符，结合多种血型血清学方法及患者临床资料等综合分析，有利于血型的最终判定。Abstract: Objective To investigate the reasons for the inconsistency of ABO positive and negative stereotypes by micro-column gel card method, and explore the corresponding countermeasures.Methods Serological tests of different blood types were carried out in the cases with inconsistent positive and negative typing by saline medium test tube method: Absorption-elution test, determination of blood group substances in saliva, direct antiglobulin test, screening and identification of irregular antibodies and clinical data were analyzed comprehensively.Results In 4578 cases of blood type data, 20 cases of positive and negative stereotypes were inconsistent. Among them, there were 4 cases of infants and children, 4 cases of antigen antibody weakening, 3 cases of subtype, 2 cases of irregular antibody, 2 cases of M protein, 2 cases of cold autoantibodies, 2 cases of autoimmune hemolytic anemia, and 1 case after ABO incompatible hematopoietic stem cell transplantation. Saline test tube method could correct 7 cases, including 3 cases of infants, 2 cases of M protein; and 2 cases of cold autoantibodies.Conclusion The card method combined with the tube method might be helpful to correct the inconsistency of positive and negative stereotypes caused by some infants, cold autoantibodies and M protein. For the positive and negative stereotypes that could not be corrected by the test tube method, comprehensive analysis combined with many serological methods of blood group and clinical data of patients, etc. might be conducive to the final determination of blood group.
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表 1 7例可被试管法纠正的血型正反定型及原因分析
原因 例数 卡式法 试管法 抗-A 抗-B A1c Bc Oc 自身细胞 抗-A 抗-B A1c Bc Oc 自身细胞 婴幼儿弱抗体 2 3+ 0 0 0 0 0 3+ 0 0 1+s 0 0 1 0 3+ 0 0 0 0 0 3+ 1+s 0 0 0 冷自身抗体 1 2+ 4+ 4+ 2+ 1+ 1+ 0 3+ 3+ 0 0 0 1 4+ 1+ 2+ 4+ 2+ 1+ 3+ 0 0 3+ 0 0 M蛋白 1 3+ 0 1+ 3+ 1+ 1+ 3+ 0 0 3+ 0 0 1 4+ 4+ 1+ + 1+ 1+ 4+ 4+ 0 0 0 0 注：1+~4+：凝集强度顺增；0：阴性；S强。 
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表 2 13例卡式法联合试管法未能纠正正反定型不符鉴定结果分析
序号 原因 正定型 反定型 鉴定方法 鉴定结果 抗-A 抗-B A1c Bc Oc 自身细胞 1 抗原减弱 0 1+ 3+ 0 0 0 4℃放置30 min、收放散试验、唾液中血型物质测定 B 2 抗原减弱 DP 0 0 3+ 0 0 A 3 亚型 3+ 0 + 3+ 0 0 正定型增加抗-A1/AB/H、反定型增加A2c、吸收放散试验、唾液中血型物质测定 A2 4 亚型 3+ 4+ 2+ 0 0 0 A2B 5 亚型 0 1+ 3+ 0 0 0 B3 6 抗体减弱或缺失 3+ 0 0 ± 0 0 增加血浆量、4℃放置30 min、用抗人球蛋白卡检测IgG抗-A/B、吸收放散试验 A 7 抗体减弱或缺失 0 3+ 0 0 0 0 B 8 新生儿抗体未产生 3+ 0 0 0 0 0 A 9 自身免疫性溶血性贫血 ± 4+ 4+ 1+ 0 2+ 直接抗人球蛋白试验、45℃生理盐水温和洗脱去大部分自身抗体或2-Me处理红细胞正定型、反定型异体冷吸收3次后鉴定 B 10 自身免疫性溶血性贫血 4+ 1+ 1+ 3+ 0 2+ A 11 不规则抗体IgM抗-P1 0 4+ 4+ 1+ ± 0 临床诊断资料、谱细胞抗体筛选及鉴定 B 12 IgM抗-M 0 4+ 4+ 2+ 2+ 0 B 13 异基因干细胞移植后 DP 0 0 3+ 0 0 临床诊断资料、受者/供者为O/A、吸收放散试验 A 注：0：阴性；1+~4+：凝集强度顺增；DP：双群。
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[1] Bertsch T, Lüdecke J, Antl W, et al. Karl Landsteiner: the discovery of the ABO blood group system and its value for teaching medical students[J]. Clin Lab, 2019, 65(6): 897-902.
[2] 秦洪伟, 刘玉锋, 张树超. 青岛市某三级医院就诊患者ABO血型正反定型不符原因分析[J]. 临床血液学杂志, 2023, 36(12): 896-901. https://lcxy.whuhzzs.com/article/doi/10.13201/j.issn.1004-2806.2023.12.012
[3] 任爽, 林静, 李思远, 等. 132例ABO血型正反定型不符患者的临床特点及相关影响因素分析[J]. 解放军医学院学报, 2021, 42(4): 392-396.
[4] 陈赞兵. 微柱凝胶法检测ABO血型正反定型不符的影响因素分析[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(4): 560-562.
[5] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 118-123, 129-131.
[6] 朱文刚, 李凌波, 钟靖. 75例ABO血型正反定型不符原因调查与分析[J]. 中国输血杂志, 2022, 35(7): 751-754.
[7] 曹微微, 李碧娟, 李宁. 抗-Ⅰ引起配血不合的处理及治疗38例[J]. 中国输血杂志, 2021, 34(1): 36-39.
[8] 杜娟, 张勇萍, 杨世明, 等. 抗Ⅰ抗体引起ABO血型正反定型不符及原因分析[J]. 细胞与分子免疫学杂志, 2018, 34(7): 637-639.
[9] 谢惠益, 周载鑫, 顾海慧, 等. 16例冷凝集素造成的血型不合分析[J]. 中国输血杂志, 2021, 34(1): 40-43.
[10] 苏蔓, 赵倩, 郭霞, 等. ABO等位基因新变异引起正反定型不符2例[J]. 临床输血与检验, 2021, 23(4): 527-529.
[11] 陈萍, 王渊元, 蔡晓红, 等. O等位基因表达弱A抗原伴c. 859G>T新突变1例的分子学研究[J]. 临床血液学杂志, 2023, 36(10): 755-758. https://lcxy.whuhzzs.com/article/doi/10.13201/j.issn.1004-2806.2023.10.014
[12] 金新莉, 李丹, 刘湘巧, 等. 全自动血型仪判读无效结果的原因分析[J]. 临床血液学杂志, 2018, 31(10): 781-783. https://lcxy.whuhzzs.com/article/doi/10.13201/j.issn.1004-2806-b.2018.10.013
[13] Kronstein-Wiedemann R, Nowakowska P, Milanov P, et al. Regulation of ABO blood group antigen expression by miR-331-3p and miR-1908-5p during hematopoietic stem cell differentiation[J]. Stem Cells, 2020, 38(10): 1348-1362. doi: 10.1002/stem.3251
[14] 邵明, 汤平, 吕先萍, 等. ABO血型基因启动子甲基化水平在成人白血病和骨髓增生异常综合征中的临床意义和预后分析[J]. 中华内科杂志, 2018, 57(11): 816-823.
[15] 张勇萍, 杨琳, 杨世明, 等. 56例不规则抗体引起ABO血型正反定型不相符的分析[J]. 细胞与分子免疫学杂志, 2016, 32(2): 250-252.
[16] 邓俊, 黄蓉, 刘凤霞, 等. 自身抗体影响血型鉴定的处理方法及效果[J]. 中国输血杂志, 2021, 34(8): 818-820.
[17] 朱婷文, 黄蓉, 刘凤霞, 等. 混合抗体型自身抗体干扰同种抗体鉴定研究[J]. 中国输血杂志, 2021, 34(8): 813-817.
[18] 蔡雪娇, 陈碧乐, 谢作听, 等. ABO血型不合的异基因造血干细胞移植骨髓空虚期血型的血清学特性研究[J]. 中国实验血液学杂志, 2016, 24(1): 221-224.
[19] 余忠清, 程汉华, 陈凤花, 等. 异基因造血干细胞移植ABO转型特征与免疫相关性疾病的防治策略[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2013, 7(5): 14-17.
[20] Flegel WA, Chen Q, Castilho L, et al. Molecular immunohaematology round table discussions at the AABB Annual Meeting, Orlando 2016[J]. Blood Transfus, 2018, 16(5): 447-456.
[21] 马晓莉, 刘丹, 金新莉, 等. 42例疑难ABO血型的血清学与基因分型[J]. 中国输血杂志, 2020, 33(12): 1245-1247.
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